ฮานอยนางสาวฮา อายุ 40 ปี ทำแท้ง 10 ครั้ง เนื่องจากมีอาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการยึดเกาะของมดลูก ส่งผลให้มีบุตรยากทุติยภูมิ
อาการแพ้ท้องเกิดขึ้นหลังคลอดบุตรสาวคนแรก ตั้งแต่นั้นมา 10 ปีต่อมา เธอต้องทำแท้งหลายครั้งทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากรอง คือ ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากมีลูกแล้ว เธอและสามีต้องเข้ารับการปฏิสนธินอกร่างกาย และทารกเกิดในเดือนเมษายน
ก่อนหน้านั้นพวกเขาเคยลองทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) มาแล้วครั้งหนึ่งแต่ล้มเหลว ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2564 ทั้งคู่ไปที่ศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ที่โรงพยาบาล Hanoi Tam Anh General Hospital (IVFTA) เพื่อตรวจสอบ รองศาสตราจารย์ ดร. เลอ ฮวง ผู้อำนวยการศูนย์ พบว่านางฮามีการยึดเกาะกับเยื่อบุมดลูก และท่อมดลูกทั้งสองของเธอยังเปิดไม่เต็มที่ นอกจากนี้ อายุที่มากขึ้นของเธอยังส่งผลให้ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง ซึ่งลดโอกาสในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ แพทย์วินิจฉัยว่าเธอมีบุตรยากรองซึ่งเป็นผลมาจากการทำแท้งหลายครั้ง
รองศาสตราจารย์ ดร. เลอ ฮวง ของ TTND ตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ป่วย การวาดภาพ: รพ.จัดให้
การทำแท้งซ้ำๆ อาจรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของประจำเดือน อาการประสาทอ่อน อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ และลดความรู้สึกระหว่างมีเพศสัมพันธ์… จึงลดความสามารถในการออกแบบ นอกจากนี้ การทำแท้งยังเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของมดลูกและท่อนำไข่ ทำให้เกิดความเสียหาย เช่น การยึดเกาะและการกักเก็บของเหลว โรคเหล่านี้จะปล่อยสารพิษที่ส่งผลต่อเอ็มบริโอ ขัดขวางการงอกใหม่ของเอ็นโดทีเลียมที่ทำหน้าที่ได้หลังแต่ละรอบประจำเดือน และส่งผลต่อความสามารถในการฝังตัวของเอ็มบริโอ ท่อนำไข่ที่เปิดไม่เต็มที่อาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้
เมื่อตั้งครรภ์ โพรงมดลูกจะเหนียว ทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นตามธรรมชาติ ไม่สามารถตอบสนองต่อการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ได้ รกเกาะติดกับมดลูกแน่นเกินไปโดยที่ไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูก ในระหว่างการคลอดบุตร มดลูกจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมากขึ้น ทำให้เกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดที่คุกคามถึงชีวิตได้
ดร.ฮวง ระบุว่า อัตราภาวะมีบุตรยากของผู้หญิงที่ทำแท้งสูงกว่าปกติ 3-4 เท่า อัตราภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการยึดเกาะของมดลูกประมาณประมาณ 5% ของภาวะมีบุตรยากทั้งหมด โดย 95% เกิดจากผลของการทำแท้ง ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการอุดตันของท่อนำไข่หรือการกักเก็บของเหลวในท่อนำไข่คิดเป็นร้อยละ 40 ของผู้ป่วยภาวะมีบุตรยากในสตรี โดยร้อยละ 50 มีประวัติการทำแท้ง
สำหรับการรักษาเพื่อช่วยการเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อแยกการยึดเกาะของมดลูกออกก่อน อัตราความสำเร็จของวิธีนี้คือประมาณ 60-70% แพทย์ Hoang กล่าวว่า ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหลังจากแยกพังผืดของมดลูกออกนั้นไม่สูงนัก อัตราการตั้งครรภ์โดยการผสมเทียม (IUI) และการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) อยู่ที่ประมาณมากกว่า 60%
ไข่ของนางสาวฮาได้รับการกระตุ้นโดยแพทย์ตามระบบการปกครองเฉพาะรายบุคคล ได้ไข่มาสี่ฟองแต่คุณภาพไม่สูง จึงสร้างตัวอ่อนได้เพียงสองตัวในวันที่ห้า การทดสอบทางพันธุกรรมพบว่าตัวอ่อนตัวหนึ่งผิดปกติและตัวอ่อนตัวหนึ่งปกติ เก็บไว้ในฤดูหนาว
ศัลยแพทย์ส่องกล้องรักษาการยึดเกาะ มดลูก ของนางฮาก่อนย้ายตัวอ่อน เธอยังได้รับยาฮอร์โมนเพื่อช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาขึ้น ทำให้เกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยให้เอ็มบริโอเกาะติดและปลูกถ่ายได้
หลังการผ่าตัด ทั้งคู่พยายามตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเป็นเวลา 2 ปี แต่ก็ไม่ประสบผลสำเร็จ ในเดือนสิงหาคม ปี 2023 พวกเขากลับมาที่ IVFTA โดยละลายเอ็มบริโอเพียงตัวเดียวสำหรับการทำเด็กหลอดแก้ว คุณฮาตั้งครรภ์ทันทีแต่อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรงกลับมาอีกและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของการตั้งครรภ์
นพ.เหงียน หู คง จากศูนย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา กล่าวว่าสตรีมีครรภ์ประมาณร้อยละ 85 มีอาการคลื่นไส้อาเจียน นางสาวฮา อยู่ในกลุ่ม 2% ของผู้ป่วยที่แพ้ท้องอย่างรุนแรง อาเจียนบ่อยครั้งทำให้ร่างกายขาดน้ำ เหนื่อยล้าของร่างกาย กรด-เบสรบกวน อิเล็กโทรไลต์รบกวน และน้ำหนักลดอย่างมาก นี่ไม่ใช่สัญญาณอันตรายของทารกในครรภ์ที่อ่อนแอ แม้แต่สตรีมีครรภ์ที่มีอาการแพ้ท้องก็มักจะตั้งครรภ์ได้ดีกว่าผู้ที่ไม่มีอาการแพ้ท้อง อย่างไรก็ตามภาวะนี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพคุณภาพชีวิตและการทำงานของหญิงตั้งครรภ์ อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจนต้องยุติการตั้งครรภ์
คุณหมอคงได้ประสานวิธีการต่างๆ มากมายเพื่อช่วยให้นางฮาตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย รวมถึงการรับประทานยา การปรับอาหารอย่างเหมาะสม และผสมผสานการบำบัดทางจิตใจเป็นประจำ นายดวงลาออกจากงานไปโรงพยาบาลเพื่อดูแลภรรยาเป็นเวลา 8 เดือน เมื่อตั้งครรภ์ได้ 35 สัปดาห์ ครอบครัวนี้ได้ต้อนรับลูกชายที่มีสุขภาพแข็งแรง หนัก 2.1 กก.
แพทย์ Tam Anh IVF ทำการย้ายตัวอ่อนให้กับผู้ป่วย การวาดภาพ: รพ.จัดให้
ตามรายงานของกองทุนประชากรแห่งสหประชาชาติ (UNFPA) ปี 2022 ระบุว่า เวียดนามมีการทำแท้งประมาณ 300,000 ครั้งต่อปี โดย 30% เป็นเรื่องเกี่ยวกับผู้หญิงอายุ 15 ถึง 19 ปี
ดร.ฮวง กล่าวว่า ยิ่งผู้หญิงทำแท้งเร็วเท่าไร ยิ่งทำแท้งบ่อย อายุครรภ์ยิ่งสูง ภาวะแทรกซ้อนในมดลูกก็จะมากขึ้น ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก หากดำเนินการในสถานพยาบาลที่ขาดสุขอนามัย หรือการทำแท้งผิดกฎหมายหรือไม่ปลอดภัย อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เลือดออก การติดเชื้อ รกค้างและมดลูกเสียหาย หรือแม้แต่เสียชีวิตได้ มีหลายกรณีที่ผู้หญิงไม่สามารถเป็นแม่หรือประสบกับบาดแผลทางจิตใจตลอดชีวิตได้
ในปัจจุบัน ภาวะมีบุตรยากที่มีประวัติการทำแท้งยังสามารถมีบุตรได้ด้วยวิธีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย เทคนิคสมัยใหม่ เช่น การเพาะเลี้ยงบลาสโตซิสต์ การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (PGT) การทดสอบช่องการฝัง (การทดสอบ ERA) การฉีดพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดอุดมด้วยตนเอง (PRP) จะทำให้เยื่อบุมดลูกหนาขึ้น และช่วยปรับปรุงอัตราการปฏิสนธิและการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี
ทรินห์ มาย
*ชื่อผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง
| ผู้อ่านส่งคำถามเรื่องภาวะมีบุตรยากมาให้แพทย์ตอบได้ที่นี่ |
“ผู้คลั่งไคล้อินเทอร์เน็ต เว็บนินจา ผู้บุกเบิกโซเชียลมีเดีย นักคิดที่อุทิศตน เพื่อนของสัตว์ทุกหนทุกแห่ง”
