หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นไข้หวัดใหญ่หรือปอดอักเสบจากปอดบวมจะเผชิญกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และแม้กระทั่งการตายคลอด ในขณะที่การตรวจและการทดสอบในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญมากเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์มีสุขภาพแข็งแรงและปลอดภัย นี่คือเนื้อหาหลักที่แบ่งปันโดย BS CKI Bach Thi Chinh ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ VNVC Immunization System และ MSc Tran Thi Thanh Thao แพทย์ประจำศูนย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์ ในสาขา Pregnancy and Maternity Counseling ระดับ 2 ได้รับรางวัลเมื่อวันที่ 10 ธันวาคม 2565 .

ดร. Bach Thi Chinh กล่าวว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจะอ่อนแอลง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ร่างกายต่อสู้กับไวรัสและแบคทีเรียได้ยาก โดยเฉพาะเชื้อโรคในระบบทางเดินหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกของคุณแม่จะขยายใหญ่ขึ้น ดันกระบังลมให้สูงขึ้น ส่งผลให้ความจุของปอดลดลง ขัดขวางการหายใจ ในขณะที่หญิงตั้งครรภ์ต้องการออกซิเจนมากกว่าปกติเพื่อหล่อเลี้ยงทารก การตั้งครรภ์มีภาวะกักเก็บน้ำในร่างกาย จึงมีอาการบวมน้ำ โดยเฉพาะเยื่อเมือกบวมน้ำ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงมีโอกาสติดโรคต่างๆ ได้ง่าย โดยเฉพาะโรคระบบทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดตามฤดูกาล ปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัส เป็นต้น ซึ่งจะมีอาการแย่ลงได้ง่ายมาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นไข้หวัดใหญ่คือปอดอักเสบ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถึง 4 เท่าเมื่อเทียบกับหญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แม้กระทั่งทำให้เกิดผลร้ายแรงเมื่อคลอด เช่น การคลอดก่อนกำหนด การตายคลอด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ หากมีโรคประจำตัว เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง เบาหวานขณะตั้งครรภ์ โรคปอดเรื้อรัง ฯลฯ สตรีมีครรภ์มีแนวโน้มที่จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ECMO แม้จะเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์และการเสียชีวิตสูงทั้งแม่และลูก

สถิติจากฤดูกาลไข้หวัดใหญ่ปี 2533-2545 ในสหรัฐอเมริกาพบว่าทารกที่เกิดจากสตรีมีครรภ์ที่ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนอายุครรภ์และมีน้ำหนักแรกเกิดเฉลี่ยต่ำ อัตราปริกำเนิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (39/1000 เทียบกับ 7/1000) สาเหตุหลักมาจากการตายคลอด จากสถิติของฤดูกาลไข้หวัด H1N1 2009 ทารกที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ในโรงพยาบาล 63.6% คลอดก่อนกำหนด และ 69.4% ได้รับการดูแลในหออภิบาลทารกแรกเกิด

“เพื่อป้องกันความปลอดภัยของแม่และลูกในครรภ์ ก่อนตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ควรฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดอักเสบจากปอดบวมอย่างแข็งขัน เพื่อช่วยแม่สร้างแอนติบอดีต่อไข้หวัดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์และป้องกันตัวเองจากไข้หวัด หลังคลอดบุตร บรรเทาจิตวิทยาของแม่ และความกดดันท่ามกลางโรคระบาด สนุกกับการตั้งท้องอย่างสบายใจ และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์แต่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ คุณยังคงสามารถฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์ได้ โดยควรฉีดตั้งแต่อายุครรภ์ 3 เดือนขึ้นไป เพื่อให้มีแอนติบอดีในการป้องกันโรคสำหรับแม่และลูก ปัจจุบัน วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ให้แก่สตรีมีครรภ์ล้วนเป็นวัคซีนชนิดเชื้อตาย (มีเชื้อโรคที่ “ตายแล้ว”) ดังนั้นจึงไม่สามารถก่อโรคและไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์” ดร.บาค ตี ชินห์ กล่าวเสริม

นอกจากข้อมูลที่สำคัญและจำเป็นเกี่ยวกับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมและปัญหาการฉีดวัคซีนจาก BS.CKI Bach Thi Chinh แล้ว ยังมีการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในประเทศไทย สูติศาสตร์ วท.ม. ครั้งที่ 2 ดร. เจิ่น ถิ แถ่ง เถา แพทย์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา โรงพยาบาลทัมแอง นครโฮจิมินห์ ได้ส่งชุดตรวจการตั้งครรภ์และอัลตราซาวนด์ให้กับผู้ปกครองในอนาคต ซึ่งมีประโยชน์มาก ช่วยอัพเดทสถานะสุขภาพของว่าที่คุณแม่ และทารกพร้อมช่วยตรวจหาและลดความเสี่ยงความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์

การตรวจครรภ์ครั้งแรก: เมื่ออายุครรภ์ได้ 5 ถึง 8 สัปดาห์

ในการนัดตรวจครั้งแรกนี้ แพทย์จะมอบหมายให้หญิงตั้งครรภ์ตรวจสุขภาพทั่วไปตามมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ทรานสดิวเซอร์: ตรวจสอบว่ามารดาตั้งครรภ์หรือไม่ ทารกในครรภ์เข้าไปในมดลูกหรือไม่
• การคำนวณอายุครรภ์: อายุครรภ์กี่สัปดาห์และวันที่คาดว่าจะคลอด
• วัดความดันโลหิต น้ำหนัก และส่วนสูง
• การตรวจเลือด: การตรวจหมู่เลือด, การประเมินความเสี่ยงโรคโลหิตจาง, การทดสอบไวรัสตับอักเสบบี, ซี, ภูมิคุ้มกันต่อโรคหัดเยอรมัน, ซิฟิลิสและเอชไอวี, หมู่เลือด: Rh, ABO
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: เพื่อวินิจฉัยว่ามารดามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่

การตรวจครรภ์ครั้งที่สอง: เมื่อมารดาอายุครรภ์ 11 ถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน

• ตรวจสอบความดันโลหิตและน้ำหนัก
• อัลตร้าซาวด์ทารกในครรภ์ 4 มิติ เพื่ออัพเดทการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ตรวจหาความผิดปกติ (วัดรอบคอ)
• การทดสอบสองครั้ง (การตรวจคัดกรองก่อนคลอด): การตรวจคัดกรองภาวะเลือดแข็งตัว, ธาลัสซีเมีย, โรคไทรอยด์
• จากผลการอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับสถานะของการตั้งครรภ์ ให้คำแนะนำแก่หญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการใช้ชีวิต โภชนาการ และอาหารเสริมที่จะใช้ในช่วงเวลานี้

ตรวจครรภ์ครั้งที่ 3 ทารกในครรภ์อายุ 16-22 ปี

• วัดความดันโลหิตและน้ำหนัก
• อัลตราซาวนด์ติดตามพัฒนาการของทารก
• ดูการตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบทดสอบสามครั้ง
• ตรวจสอบตัวบ่งชี้ที่จำเป็นผ่านการตรวจปัสสาวะ การตรวจเลือด (หากจำเป็น)

ตรวจครรภ์ครั้งที่ 4: เมื่ออายุครรภ์ระหว่าง 22 ถึง 28 สัปดาห์

• วัดความดันโลหิตและน้ำหนัก
• อัลตราซาวนด์สัณฐานวิทยาของทารกในครรภ์ การติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารก
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสเพื่อตรวจสอบว่าหญิงตั้งครรภ์เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือไม่
• ประเมินความยาวของปากมดลูก เคมีในเลือด และการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การฝากครรภ์ครั้งที่ 5: สัปดาห์ที่ 28 – 32 ของการตั้งครรภ์

• วัดความดันโลหิตและน้ำหนัก
• อัลตราซาวนด์จะตรวจสอบสัณฐานวิทยาของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• ตรวจปัสสาวะ: เดือนละครั้ง

ฝากครรภ์ครั้งที่ 6: เมื่อตั้งครรภ์อายุ 32 – 34 สัปดาห์

• สตรีมีครรภ์ ตรวจวัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก
• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ใช้เพื่อประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาและตัวบ่งชี้ของร่างกายของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ น้ำหนัก และหญิงตั้งครรภ์
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นประจำ

การฝากครรภ์ครั้งที่ 7: สัปดาห์ที่ 34 – 36 ของการตั้งครรภ์

• ความดันเลือดแดง.
• ตรวจการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์โดยการตรวจการเต้นของหัวใจทารก การเคลื่อนตัวของมดลูก การคลำหน้าท้อง อัลตราซาวนด์ …
• ตรวจหาสเตรปโตคอกคัสกลุ่ม B (GBS) ด้วยการทดสอบตกขาว
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นประจำ

ตรวจครรภ์ครั้งที่ 8, 9, 10 อายุครรภ์ 36-39 สัปดาห์

• ความดันเลือดแดง.
• การตรวจตามปกติ: ตรวจสอบการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ การเคลื่อนไหวภายในช่องท้อง
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นประจำ
• การตรวจสอบ: ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการบีบตัวของมดลูก

ตรวจครรภ์ครั้งที่ 11: เมื่อตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์

• ความดันเลือดแดง.
• อัลตราซาวนด์: ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การเจริญเติบโตของทารก ปริมาณน้ำคร่ำ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นประจำ
• ติดตามผลการวัด

การตรวจคัดกรองก่อนคลอด

• การทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกล้ำ (NIPT): ช่วยตรวจหากลุ่มอาการดาวน์และความผิดปกติอื่นๆ สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์หรือในช่วงเวลาอื่นหากแพทย์สงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ผิดปกติ
• การวัดอัลตราซาวนด์ของความโปร่งแสงของ nuchal หรือผิวหนังหลังคอของทารกในครรภ์: การประเมินความเป็นไปได้ของดาวน์ซินโดรม ดำเนินการในช่วง 11-13 สัปดาห์และ 6 วันของการตั้งครรภ์
• การตรวจชิ้นเนื้อรก: ตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับโครโมโซมในตัวอย่างรกเพื่อวินิจฉัยความเป็นไปได้ของดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติอื่นๆ ระยะเวลาครบกำหนด : อายุครรภ์ 10-11 สัปดาห์ หรือเมื่อสงสัยว่าตั้งครรภ์ผิดปกติ
• การเจาะน้ำคร่ำ: น้ำคร่ำคือของเหลวที่อยู่รอบๆ ตัวทารก และแพทย์จะใช้น้ำคร่ำปริมาณเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือปัญหาอื่นๆ หรือไม่ โดยปกติแล้ว เมื่อตั้งครรภ์ได้ 16 ถึง 22 สัปดาห์ หรือมีความผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อไหร่ จะทำการเจาะน้ำคร่ำ

ชั้นเรียนการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพและการตั้งครรภ์ของ Thai VNVC ครั้งที่ 2 ซึ่งจัดขึ้นที่ VNVC Cantavil An Phu เขต 2 ประสบความสำเร็จอย่างมากโดยมีผู้ปกครองเกือบ 500 คนเข้าร่วมในแพลตฟอร์มออนไลน์และออฟไลน์ในระดับประเทศ . VNVC ขอขอบคุณผู้ปกครองอย่างจริงใจที่สละเวลาอันมีค่าเพื่อรับฟังการแบ่งปันของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจากโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในนครโฮจิมินห์และ VNVC Vaccination Center System สำหรับเส้นทางการตั้งครรภ์ของพวกเขา แม่ปลอดภัยและสุขภาพแข็งแรง

ภาพถ่ายจำนวนมากของผู้ปกครองหลายร้อยคนที่เข้าร่วมหลักสูตรการตั้งครรภ์และการให้คำปรึกษาการตั้งครรภ์ครั้งที่ 2 #2