เอ็มบริโอที่มีข้อผิดพลาดของโครโมโซม โครงสร้างและเยื่อบุมดลูกผิดปกติ มารดาที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือต่อมไร้ท่อบกพร่องอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรซ้ำได้
ตามที่สมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งอเมริกา (ASRM) ระบุว่าการแท้งซ้ำเป็นภาวะที่ตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ก่อนอายุ 20 สัปดาห์ถูกขับออกจากมดลูกอย่างต่อเนื่องสองครั้งขึ้นไป ประมาณว่าประมาณ 5% ของผู้หญิงมีการแท้งบุตรติดต่อกันสองครั้ง และ 1% มีการแท้งบุตรสามครั้งขึ้นไป
อาจารย์ นพ.วู ถิ หง็อก ศูนย์สนับสนุนการเจริญพันธุ์ โรงพยาบาลทัมแอง กรุงฮานอย กล่าวว่า สาเหตุหลายประการทำให้เกิดโรคนี้ การแท้งบุตรเร็วในช่วง 13 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มักเกิดจากความผิดปกติของเอ็มบริโอ หากมีการแท้งมากกว่า 3 ครั้ง อาจเป็นผลมาจากปัญหาภูมิต้านตนเอง ความผิดปกติของมดลูก เยื่อบุมดลูก และการสูญเสียปฏิสัมพันธ์ระหว่างเยื่อบุมดลูกกับเอ็มบริโอ
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ประมาณ 60% ของการแท้งบุตรซ้ำมีความเชื่อมโยงกับความผิดปกติของโครโมโซม ตามข้อมูลของ American Society for Reproductive Medicine ความผิดปกติเหล่านี้อาจมาจากคู่สมรสเพียงคนเดียวหรือคู่สมรสทั้งสองคน
ดร.หง็อก กล่าวว่า คนปกติมีโครโมโซม 46 แท่ง สาเหตุทั่วไปของการแท้งบุตรคือทารกในครรภ์มีโครโมโซมเกินหรือขาดหายไป ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นแบบสุ่มใน 60% ของการแท้งบุตรในไตรมาสแรก ยิ่งผู้หญิงมีอายุมากขึ้น ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรมก็จะยิ่งสูงขึ้น จากร้อยละ 10 ถึง 15 สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี ไปจนถึงมากกว่าร้อยละ 50 สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
เพื่อตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรมตั้งแต่เนิ่นๆ คู่รักจะต้องได้รับการทดสอบคาริโอไทป์ แพทย์นำเลือดจากพ่อและแม่ประมาณ 2 มล. มาตรวจ จากผลการพิจารณาโดยคำนึงถึงอายุของผู้ปกครองและปัจจัยอื่น ๆ แพทย์จะให้คำแนะนำที่เหมาะสมแก่หญิงตั้งครรภ์ ในบางกรณีของการแท้งบุตรติดต่อกัน คู่รักอาจพิจารณาการปฏิสนธินอกร่างกายร่วมกับการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่าย (IVF/PGD) เพื่อให้มีโอกาสมีลูกที่มีสุขภาพดีเร็ว
ความผิดปกติของมดลูก
การแท้งบุตรซ้ำอาจเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคของมดลูก ความผิดปกติเหล่านี้สามารถเกิดได้แต่กำเนิด เช่น มดลูกสองชั้น, มดลูกที่มีผนังกั้นช่องจมูก, มดลูกในเด็ก, มดลูกยูนิคอร์น, มดลูกสองส่วน เป็นต้น
เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือแผลเป็นจากการยึดเกาะในโพรงมดลูกยังเปลี่ยนโครงสร้างของมดลูก ทำให้ตัวอ่อนพัฒนาได้ยาก ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตรซ้ำ ปัญหาเหล่านี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด การรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนปฏิสนธิ หรือการย้ายตัวอ่อนไปยังมดลูกในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
แพทย์ทำการผ่าตัดเก็บไข่ในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ล่าช้าและการแท้งซ้ำ รูปภาพ: โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ฮานอย
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเนื่องจากกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ, เบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์, โรคต่อมใต้สมองที่ทำให้เกิดภาวะโปรแลกติเนเมียสูง, การทำงานของระยะ luteal ลดลง, ฮอร์โมน gonadotropin ลดลง, ฮอร์โมนเอสโตรเจนบกพร่อง, โปรเจสเตอโรน… หากไม่รักษาอาการเหล่านี้ อาจเพิ่ม เสี่ยงต่อการเกิดซ้ำ การแท้งบุตร ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจ ปรึกษา และรักษา หรือควบคุมโรคเหล่านี้ให้ดีก่อนตั้งครรภ์ต่อไป
มีโรคแพ้ภูมิตัวเอง
ผู้หญิงที่มีโรคแพ้ภูมิตนเอง เช่น กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด (APS) มีความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตของมดลูกจำกัด และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่นๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดบุตรในครรภ์ และการแท้งซ้ำ
ฟอสโฟไลปิดเป็นส่วนประกอบที่สร้างโครงสร้างเซลล์ เมื่อคนเราป่วยเป็นโรคนี้ แอนติบอดีในระบบภูมิคุ้มกันจะระบุฟอสโฟลิปิดเป็นสารอันตรายโดยไม่ได้ตั้งใจ และโจมตีพวกมัน ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในรกจะรบกวนกระบวนการเผาผลาญระหว่างแม่และทารกในครรภ์ ทำให้ทารกในครรภ์ขาดสารอาหาร พัฒนาการช้าลง และการแท้งบุตร
หากคุณมีประวัติการแท้งบุตรหลายครั้ง หรือมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเกี่ยวกับลิ่มเลือด แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปัญหาภูมิต้านตนเอง จากนั้นแพทย์จะวางแผนการรักษาก่อนตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบของโรคต่อการตั้งครรภ์
การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์
ตามที่ดร. Ngoc ระบุ การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรเร็วเนื่องจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อเยื่อบุมดลูก การอุดตันของของเหลวในท่อนำไข่ และการอักเสบของการยึดเกาะของ adnexal สตรีควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคต่างๆ เช่น หนองในเทียม ซิฟิลิส หนองใน… ก่อนตั้งครรภ์หรือหลังมีประวัติแท้งเร็ว โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอาการคันช่องคลอด ตกขาวผิดปกติ ปวดปัสสาวะ… ควรตรวจก่อนตั้งครรภ์
ที่อยู่อาศัย
ลักษณะงาน สภาพแวดล้อมในการดำรงชีวิต… จำเป็นต้องสัมผัสสารเคมี รังสี… ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร การสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน การใช้ยาบางชนิดที่มีผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ อาหารเป็นพิษจากลิสเทอริโอซิส ซัลโมเนลลา ฯลฯ ก็ส่งผลต่อการตั้งครรภ์เช่นกัน
ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน (ค่าดัชนีมวลกายสูงกว่า 25 กก./ตารางเมตร) มีความเสี่ยงในการแท้งบุตรสูงกว่าคนในวัยเดียวกันที่มีน้ำหนักปกติ แม้ว่าพวกเขาจะฝึกการเจริญพันธุ์โดยใช้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ก็ตาม ไขมันส่วนเกินจะเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิง ซึ่งจะช่วยลดการทำงานของรังไข่และความเสี่ยงของการติดเชื้อทางนรีเวช
เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการแท้งบุตร ผู้หญิงควรใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ เช่น การไม่สูบบุหรี่ จำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน รับประทานอาหารที่สมดุล เลือกอาหารที่สะอาด มีแหล่งกำเนิดและการควบคุมคุณภาพที่ชัดเจน ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รักษาน้ำหนักให้เหมาะสม หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีที่เป็นพิษ…
ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารเสริมกรดโฟลิก (วิตามินบี 9) ทุกวัน 2 ถึง 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการแท้งบุตรและความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
จิตใจ
ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าความเครียด วิตกกังวล หรือภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยทำให้เกิดการแท้งซ้ำ อย่างไรก็ตาม ดร. Ngoc กล่าว ปัญหาดังกล่าวเป็นปัญหาสำคัญสำหรับสตรีมีครรภ์ที่เคยหรือมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรหลายครั้ง ผู้ป่วยที่แท้งซ้ำๆ มักจะรู้สึกโกรธ ซึมเศร้า วิตกกังวล รู้สึกเศร้าโศก และรู้สึกผิด การสนับสนุนและการให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาช่วยให้คู่รักเอาชนะความเจ็บปวดทางจิตใจและเพิ่มความมั่นใจในการตั้งครรภ์อีกครั้งในเร็วๆ นี้
การวิจัยจากผู้หญิง 2,550 รายที่มีการแท้งซ้ำระหว่างปี 2017 ถึง 2019 ในประเทศจีน แสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลอาจเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งถัดไป ผู้เชี่ยวชาญแนะนำขั้นตอนเพื่อช่วยให้คู่รักที่แท้งบุตรลดความเจ็บปวดและความวิตกกังวลได้
ตามรายงานของสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์แห่งอเมริกา ประมาณ 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของการแท้งซ้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามโอกาสประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์ในอนาคตมีมากกว่า 50-60% ขึ้นอยู่กับอายุของมารดาและจำนวนครั้งที่คลอดบุตร
ดร.หง็อกตั้งข้อสังเกตว่าแม้จะแท้งไปแล้วสองครั้ง ผู้หญิงก็ยังมีโอกาส 65% ที่จะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเป็นครั้งที่สาม นอกจากนี้ วิธีการสมัยใหม่ในการช่วยการเจริญพันธุ์ด้วย การปฏิสนธินอกร่างกาย เช่น การแช่แข็งเอ็มบริโอ การเพาะเลี้ยงบลาสโตซิสต์ การตรวจคัดกรองเอ็มบริโอ…ยังช่วยให้ผู้หญิงมีโอกาสตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็วอีกด้วย
ทรินห์ มาย
| ผู้อ่านส่งคำถามเรื่องภาวะมีบุตรยากมาให้แพทย์ตอบได้ที่นี่ |
