บทความนี้แนะนำโดยรองศาสตราจารย์ ดร. Nguyen Anh Tuan หัวหน้าภาควิชาระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลทหารกลาง 108

กำหนด

– ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นภาวะที่อวัยวะในช่องท้องยื่นออกมาจากตำแหน่งเดิมผ่านบริเวณคลองขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะ

– ไส้เลื่อนชนิดนี้มักพบในไส้เลื่อนที่ผนังหน้าท้อง

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบ?

– ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ชาย

– ไส้เลื่อนขาหนีบมักเกิดในผู้สูงอายุที่มีกล้ามเนื้อผนังช่องท้องบกพร่อง คนที่ทำงานหนักหรือมีอาการท้องผูกเป็นเวลานาน

– ผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำอสุจิ ถุงน้ำอสุจิ… มีความเสี่ยงเป็นโรคไส้เลื่อนขาหนีบมากกว่าคนปกติ

เหตุผล

– เป็นธรรมชาติ.

– ตั้งครรภ์หรือมีเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้อง

-ท้องผูกหรือเจ็บป่วยทำให้เกิดอาการไอเรื้อรัง

– คุณมีไส้เลื่อนที่ขาหนีบแล้ว

-ท้องผูกนานหลายปี หรือเป็นเนื้องอกในลำไส้

– ทำงานที่ต้องยืนเป็นเวลานาน

อาการ

อาการไส้เลื่อนขาหนีบส่วนใหญ่ไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด โรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจบริเวณขาหนีบ อาการทั่วไป:

– มีอาการบวมที่ขาหนีบ ส่วนนูนนี้จะหายไปเองเมื่อคลายตัวหรืออาจเพิ่มขนาดตามแรงกดดันจากช่องท้องที่เพิ่มขึ้น เช่น การไอ ร้องไห้ การรัดตัว จาม หรือแบกของหนัก

– ภาวะหมอนรองที่ถุงอัณฑะจะทำให้ถุงอัณฑะข้างใดข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่ผิดปกติเมื่อเทียบกับอีกข้างหนึ่ง

– รู้สึกถึงไส้เลื่อนที่อ่อนนุ่มซึ่งสามารถยกด้วยมือได้

– ไส้เลื่อนมักไม่เจ็บปวดและบางครั้งก็ทำให้เกิดแรงกดดันเล็กน้อยหรือรุนแรง

– ปวดและก้อนนูนบริเวณขาหนีบเวลายกของหนัก ออกแรง หรือไอ จะหายไปเมื่อผู้ป่วยนอนราบ

– มีความรู้สึกตึงหรือปวดลามไปยังถุงอัณฑะ ผิวหนังอัณฑะมีสีแดงและบวม

ไส้เลื่อนขาหนีบมักไม่ทำให้เกิดอาการผิดปกติในอวัยวะอื่น หากมีอยู่ก็จะมาพร้อมกับโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น เนื้องอกต่อมลูกหมากที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกในลำไส้ หลอดลมอักเสบเรื้อรัง เป็นต้น

วินิจฉัย

– การวินิจฉัยทางคลินิกให้ผู้ป่วยยืน ไอ หรือกดให้มองเห็นก้อนนูนที่ขาหนีบ และใช้นิ้วมือทำการทดสอบเพื่อระบุไส้เลื่อน

– เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์จะใช้เทคนิคหลายประการ:

* อัลตราซาวด์ : ช่วยประเมินไส้เลื่อน วัดขนาด และประเมินสถานะการไหลเวียนของเลือด เพื่อช่วยทำนายการรักษา

* CT Scanner: เพื่อวินิจฉัยสถานการณ์ปัจจุบันของผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำผ่านการแสดงอาการที่ชัดเจนบนหน้าจอการสแกน แต่เทคนิคนี้ไม่ค่อยได้ใช้เพราะราคาค่อนข้างแพง

การรักษา

– ทารกแรกเกิดที่มีไส้เลื่อนขาหนีบแต่กำเนิดจะรอให้ท่อทางช่องท้องปิดเอง

– สำหรับเด็กและผู้ใหญ่:

* การผ่าตัดส่องกล้อง

* การผ่าตัดแบบเปิด: อัตราการเกิดไส้เลื่อนซ้ำหลังใช้วิธีนี้ต่ำมาก แต่ระยะเวลาฟื้นตัวจะช้ากว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง

อาการ

ไส้เลื่อนขาหนีบหากรักษาช้าหรือแรงกดทับผนังช่องท้องมากเกินไปเนื่องจากท้องผูกเป็นเวลานาน ไอรุนแรง โรคอ้วน…อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น

– เนื้อร้ายอุดกั้นของลำไส้

*การอุดตันของลำไส้แบบเนื้อตายอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กผู้ชาย

*ประมาณ 60% ของการบีบรัดลำไส้แบบตายเนื่องจากไส้เลื่อนขาหนีบในเด็กผู้ชายเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอด

* เป็นภาวะที่ลำไส้หรือน้ำเหลืองของลำไส้อุดตันและไม่กลับไปสู่ช่องท้องส่งผลให้ขาดเลือด หากไม่ทำการผ่าตัดอย่างทันท่วงที ส่วนของลำไส้ที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยงอาจกลายเป็นเนื้อตายโดยสิ้นเชิง

– ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกคุมขัง

*ไส้เลื่อนขาหนีบที่ถูกกักขังเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะภายในที่เคลื่อนลงมาและไปติดอยู่กับถุงไส้เลื่อนหรือเกาะติดกับตัวเอง ไม่สามารถกลับคืนสู่ตำแหน่งในช่องท้องได้

*ผู้ป่วยรู้สึกพันกันและมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะ

– การบาดเจ็บไส้เลื่อน

เมื่อลำไส้เคลื่อนเข้าไปในขาหนีบ ถุงไส้เลื่อนขนาดใหญ่จะก่อตัวขึ้น โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตก ช้ำ หรือความเสียหายร้ายแรงหากสัมผัสกับแรงภายนอก

– ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

เด็กเล็กที่มีไส้เลื่อนขาหนีบมักประสบปัญหาระบบย่อยอาหาร เช่น ท้องเสีย ท้องผูก เบื่ออาหารและการดูดซึม เจริญเติบโตไม่เต็มที่ เจริญเติบโตช้า… มากกว่าเด็กปกติ

– โรคแทรกซ้อนอื่น ๆ

ไส้เลื่อนขาหนีบเป็นปัจจัยเอื้ออำนวยที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนมากมายในอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น ลูกอัณฑะฝ่อ การบิดของลูกอัณฑะ การบีบรัดของสายน้ำอสุจิ เนื้อร้ายที่อัณฑะ เป็นต้น

ป้องกัน

– ห้ามสูบบุหรี่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อการไอเรื้อรัง

– อาหารที่อุดมไปด้วยใยอาหาร ย่อยง่าย หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกเรื้อรัง

– จำกัดการทำงานที่ต้องยืนเป็นเวลานานหรือทำงานด้วยตนเองที่ต้องใช้กำลังมาก

– ตรวจสุขภาพเป็นระยะเพื่อคัดกรองโรคที่อาจก่อให้เกิดไส้เลื่อนขาหนีบในอนาคต

อเมริกันอิตาลี