แม้ว่าจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แสดงให้เห็นถึงผลเสียของการทดแทนนมแม่ด้วยนมผงโดยสิ้นเชิง แต่กรุงเทพฯ ก็ล้มเหลวในการพัฒนานโยบายที่สอดคล้องกับความเป็นจริง

สงคราม

จากข้อมูลจากกองทุนเพื่อเด็กแห่งสหประชาชาติ (UNICEF) พบว่ามีแม่ชาวไทยเพียง 1 ใน 3 เท่านั้นที่ให้นมลูก จำนวนเด็กไทยที่ได้รับนมแม่ 100% ในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตมีเพียง 29% เท่านั้น รัฐบาลไทยและสังคมไทยเข้าใจกันมานานแล้วว่าพวกเขาจำเป็นต้องหาวิธีส่งเสริมให้แม่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในปี 2560 รัฐสภาของประเทศได้หารือเกี่ยวกับกฎหมายเพื่อเสริมสร้างการโฆษณานมผงสำหรับทารก ฝ่ายนิติบัญญัติกล่าวว่าโฆษณานมผงสำหรับทารกบิดเบือนการรับรู้ของมารดาจำนวนมากเกี่ยวกับผลกระทบของนมที่มีต่อลูกของตน

นโยบายนี้ดี แต่หลังจากอภิปรายในรัฐสภานานกว่า 15 เดือน ในที่สุดกฎหมายดังกล่าวก็ถูก “ตัดทอน” ก่อนที่จะมีการผ่านกฎหมาย จุดเด่นของกฎหมายนี้คือข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัด: บริษัทไม่สามารถโฆษณา “นมผงสำหรับทารก” ได้ แต่โฆษณาได้เฉพาะ “นมผงสำหรับเด็ก” เท่านั้น นอกจากนี้บทลงโทษสำหรับการละเมิดหน่วยยังลดลงเมื่อเทียบกับบิลเดิม

สำหรับภาคสาธารณสุขและกลุ่มสวัสดิภาพเด็กในประเทศไทย กฎหมายควบคุมการโฆษณานมผงเปรียบเสมือน “ถังน้ำเย็น” เทลงบนศีรษะ แพทย์ – ศาสตราจารย์สิริวัฒน์ ทิพย์ธราดล อดีตที่ปรึกษารัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของประเทศไทย และหนึ่งในผู้เขียนร่างกฎหมายดังกล่าว กล่าวในการให้สัมภาษณ์กับหนังสือพิมพ์ไทยรัฐว่า “กฎหมายใหม่ยังอ่อนแอในแง่ของการควบคุมและการบิดเบือน” กฎหมายยังไม่ได้กำหนดความรับผิดชอบที่ชัดเจนสำหรับองค์กรที่จะควบคุมตลาดนมผงและจัดการกับผู้ฝ่าฝืน นี่เป็นการก้าวถอยหลังอย่างแท้จริงในการปกป้องสุขภาพของเด็ก –

อะไรทำให้รัฐบาลไทยต้อง “ลดน้ำ” ร่างพระราชบัญญัติที่ร่างไว้? การสอบสวนเมื่อเร็วๆ นี้โดยสำนักข่าว ProPublica (สหรัฐอเมริกา) เปิดเผยว่าในขณะที่มีการหารือเกี่ยวกับกฎหมายในรัฐสภาไทย สำนักงานผู้แทนการค้าของสหรัฐอเมริกา (USTR) ยังคงกดดันให้กรุงเทพฯ ปกป้องประเทศไทยอย่างต่อเนื่อง เหตุการณ์ที่น่าสังเกตมากที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการประชุมขององค์การการค้าโลกในปี 2559 เมื่อคณะผู้แทนสหรัฐฯ ขู่ว่าจะฟ้องร้องรัฐบาลไทยในศาลอนุญาโตตุลาการระหว่างประเทศเพื่อขัดขวางการค้าเสรี

อันตราย

คุณจินตนา สุขสิริ เป็นมารดาที่อาศัยอยู่ในจังหวัดลพบุรี ประเทศไทย เธอมีลูกชายสองคน อายุ 10 ขวบ และ 9 ขวบ นางสาวจินตนาเล่าด้วยความรักวันที่ลูกชายคนเล็กเกือบสำลักว่า “บ่ายวันนั้นครูของกัสตุน (ลูกชายคนเล็ก) โทรมาบอกว่ากำลังงีบหลับอยู่ ใบหน้าของเขาเปลี่ยนเป็นสีม่วงและหายใจหอบ ฉันมีแรงเหลืออยู่ในแขนและขาของฉัน ดังนั้นฉันจึงพาเขาไปโรงพยาบาล ตอนที่ผมไปโรงพยาบาล โชคดีที่หมอช่วยให้เขาฟื้นขึ้นมาและใส่เครื่องช่วยหายใจ หลังการตรวจ ฉันพบว่าเขาเป็นโรคอ้วนและมีความผิดปกติของฮอร์โมน ปอดของเขาไม่สามารถให้ออกซิเจนแก่ร่างกายของเขาได้ –

สามีของนางจินตนาเป็นทหารประจำการอยู่ไกลบ้าน และเธอต้องทำงานและเลี้ยงลูก ด้วยเหตุนี้คุณจินตนาจึงเรียนรู้ที่จะดื่มนมผงตั้งแต่เดือนที่ 3 ของลูกทั้งสองคน เธอซื้อนม Dumex (ผลิตโดยกลุ่ม Danone ในฝรั่งเศส) หลังจากได้ยินโฆษณามาอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับผลกระทบที่มีต่อความสามารถของผลิตภัณฑ์ในการปกป้องสุขภาพของเด็ก หลังจากดื่มนมดูเม็กซ์ได้ระยะหนึ่ง ทารกทั้งสองคนก็แสดงอาการ “ติด” นม และร้องหานมอยู่ตลอดเวลา เพราะนางจินตนาคิดว่านมดีจึงเอาแต่เอาใจลูก ส่งผลให้ลูกคนที่สองของเธออายุได้ 3 ขวบ และดื่มนมได้มากถึง 6 หรือ 7 ขวดต่อวัน โดยแต่ละขวดบรรจุได้ 355 มล. เด็กหนัก 27.2 กก. เมื่อเปรียบเทียบกับคนรอบข้าง Gustan จะช้ากว่าและกระตือรือร้นน้อยกว่ามาก

หลังจาก “กรีดร้อง” ได้สักพัก คุณจินตนาก็ตัดสินใจว่าจะไม่ให้นมผงแก่ลูกสองคนอีกต่อไป ปัจจุบันเด็กๆ ดื่มแต่นมวัวเท่านั้น รวมกับอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำ ส่งผลให้ลูกทั้งสองคนของจินตนากลับมามีน้ำหนักที่เหมาะสมกับวัยแล้ว และสามารถวิ่ง กระโดด และเล่นกับเพื่อน ๆ ได้อย่างอิสระ

ประเทศไทยโดยเฉพาะและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้โดยทั่วไปเป็น “เหมืองทองคำ” สำหรับบริษัทนมข้ามชาติ Kasper Jakopsen ซีอีโอของ Mead Johnson “ยักษ์ใหญ่” อธิบายในที่ประชุมผู้ถือหุ้นว่า “ผู้หญิงจำนวนมากในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ใช้เวลาลาคลอดบุตรเพียงสามถึงหกเดือนเท่านั้น ในทางกลับกัน การกลับมาทำงานยังทำให้ครอบครัวมีแหล่งรายได้ที่สองและผลักดันให้พวกเขาซื้อผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กราคาแพง » ปัจจุบันประเทศไทยเป็นตลาดที่ใหญ่เป็นอันดับห้าของโลกของมี้ด จอห์นสัน กลุ่มนี้ยังกำหนดวิสัยทัศน์ทางธุรกิจที่ว่าตลาดเอเชียตะวันออกเฉียงใต้จะใหญ่กว่าตลาดอเมริกาเหนือและยุโรปรวมกัน

บริษัทนมจะทำทุกอย่างเพื่อปกป้องผลกำไรของพวกเขา มี้ด จอห์นสันถูกดำเนินคดีในศาลจีนเมื่อปี 2558 ฐานติดสินบนแพทย์ให้ “แนะนำ” ผลิตภัณฑ์ของมี้ด จอห์นสันแก่ผู้ป่วย กลุ่มนี้ต้องจ่ายค่าปรับ 12 ล้านเหรียญสหรัฐ หลังจากนั้นไม่นาน กลุ่ม Danone ก็ถูกฟ้องร้องในจีน เจ้าหน้าที่ค้นพบว่านมผงสำหรับทารก Dumex ใหม่ที่ผลิตโดย Danone ส่งผลเสียต่อระบบต่อมไร้ท่อของเด็ก มีความเป็นไปได้มากที่ลูกสองคนของจินตนา สุขสิริ ก็เป็นเหยื่อเช่นกัน

“ปลาหมึกยักษ์” ผลิตภัณฑ์นมกำลังคืบคลานเข้ามาทุกมุมของภาคสุขภาพไทย กุมารแพทย์ สุธีรา เอื้อไพโรจน์กิจ ซึ่งใช้เวลาหลายปีในการจัดกิจกรรมทางสังคมเพื่อส่งเสริมให้ผู้หญิงเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ บอกกับหนังสือพิมพ์ไทยรัฐว่า “ครั้งแรกที่ฉันเห็นบริษัทนมแห่งหนึ่งสนับสนุนกลุ่มแพทย์ในการเดินทาง นั่นก็ประมาณ 20 ปีที่แล้ว นี่เป็นเรื่องปกติ… บริษัทผลิตภัณฑ์นมไม่ค่อยให้เงินโดยตรงกับแพทย์ แต่พวกเขาก็มีวิธีอื่นในการมอบ “ค่าคอมมิชชั่น” ให้กับแพทย์อย่างไม่ขาดสาย –

ในเดือนตุลาคม ปี 2023 American Academy of Pediatrics เผยแพร่การศึกษาใหม่เกี่ยวกับนมผงสำหรับทารก ตามรายงานทางวิทยาศาสตร์: “นมแบนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีถือเป็นการโฆษณาเท็จ นมผงไม่ได้มีผลอะไรมากไปกว่านมวัวแต่มีราคาแพงกว่านมวัว… เจ้าหน้าที่ควรยุติแนวปฏิบัติของบริษัทอาหารโดยเสรีโฆษณาว่านมผงเป็นส่วนประกอบสำคัญในเมนูประจำวันของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี . ปี.

ก่อนที่นมผงจะได้รับความนิยม ครอบครัวต่างๆ มักจะให้นมวัวหรือนมแพะแก่ลูกๆ เพื่อค่อยๆ หยุดให้นมลูก บริษัทผลิตภัณฑ์นมเติมสารอาหารรอง เช่น DHA (โอเมก้า 3 ชนิดหนึ่งที่สกัดจากปลาและสาหร่าย) ลงในนมผง พวกเขาโฆษณาว่าสูตรนั้นเหนือกว่านมแม่และนมสัตว์ แต่ในความเป็นจริงแล้ว เด็กที่ดื่มนมสูตรไม่มีทีท่าว่าจะเหนือกว่าเด็กที่ดื่มนมแม่หรือนมวัวเลย

นมสูตรไม่เพียงแต่ไม่มีผลเชิงบวกเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กอีกด้วย ศาสตราจารย์สมศักดิ์ โลเลขา นายกสมาคมกุมารแพทย์ไทยและนายกราชวิทยาลัยกุมารเวชศาสตร์ กล่าวว่า “สำหรับเด็กไทยอายุต่ำกว่า 5 ปีทุกๆ 10 คน เด็ก 1 คนมีภาวะขาดสารอาหาร 2 เท่า ซึ่งหมายความว่าฉันมีน้ำหนักเกินและขาดสารอาหารพื้นฐาน” – สูตรคือ “ผู้ร้าย” ในหลายกรณี ปริมาณไขมันและน้ำตาลในนมเกินกว่าที่เด็กต้องการในแต่ละวัน และมีเป้าหมายเดียวเท่านั้น นั่นคือ “หลอก” ต่อมรับรสของเด็ก ในทางกลับกัน นมผงขาดเส้นใย โปรตีน และสารอาหารอื่นๆ ที่สำคัญต่อพัฒนาการของเด็กอย่างมาก

ผลกระทบด้านลบของนมผสมที่มีต่อสุขภาพของเด็กไม่ใช่การค้นพบใหม่ โปรดจำไว้ว่าในปี 1981 WHO ได้เผยแพร่ชุดมาตรฐานสากลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่เพื่อกระตุ้นให้รัฐบาลของประเทศสมาชิกห้ามการโฆษณานมผงสำหรับทารกทุกรูปแบบ เป็นผลมาจากการล็อบบี้ของสมาคมการแพทย์และองค์กรสวัสดิการเด็กมานานกว่าทศวรรษ War on Want (UK) องค์กรไม่แสวงหากำไรประเมินในขณะนั้นว่ามีเด็กมากกว่า 212,000 คนในประเทศยากจนเสียชีวิตเนื่องจากการใช้นมผง 100% แทนนมแม่ เด็กเหล่านี้จำนวนมากอาศัยอยู่ในประเทศในแอฟริกา

สหรัฐอเมริกาเป็นประเทศสมาชิก WHO เพียงประเทศเดียวที่ลงคะแนนเสียงคัดค้านมาตรฐานสากลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่

ไม่มีความหวัง

หลังจากการลงนามมาตรฐานสากลว่าด้วยอาหารทดแทนนมแม่ 114 ประเทศได้นำนโยบายที่แตกต่างกันไปเพื่อควบคุมกิจกรรมการโฆษณานมผงสำหรับทารก แม้ว่าระดับของการนำไปปฏิบัติจะแตกต่างกันบ้าง แต่หลังจากการนำไปปฏิบัติเป็นเวลาสี่ทศวรรษ ความคิดเห็นทั่วไปของผู้เชี่ยวชาญก็คือ นโยบายข้างต้นได้ช่วยลดอัตราการขาดสารอาหารในเด็กได้

เพื่อรับมือกับผู้เป็นแม่ที่มีข้อมูลเพิ่มมากขึ้น ในด้านหนึ่ง บริษัทผลิตภัณฑ์นมจึงหันไปหาตลาดในประเทศที่กำลังพัฒนา และในทางกลับกัน มุ่งเน้นไปที่การพัฒนาผลิตภัณฑ์นมที่มุ่งเป้าไปที่ทารกและเด็กเล็กโดยเฉพาะ Mr. Greg Shewcuck ผู้อำนวยการฝ่ายการตลาดระดับโลกของ Mead Johnson เคยกล่าวไว้ว่า “กลยุทธ์ทางธุรกิจของ Mead Johnson คือการ ‘คว้า’ เส้นผมของเด็กๆ ตั้งแต่วินาทีแรกที่พวกเขาเกิด จากนั้นติดตามพวกเขาไปตลอดทุกขั้นตอนของกระบวนการเติบโตของพวกเขา –

บริษัทนมคำนวณได้ถูกต้อง หลังจากการลดลงหลายทศวรรษ กำไรจากนมผงสำหรับทารกทั่วโลกเพิ่มขึ้น 25% ตั้งแต่ปี 2013 ระดับกำไรนี้ในปี 2023 มีมูลค่าเกือบ 20 ล้านล้านดอลลาร์ เงินที่บริษัทนมหาได้มาจากการลงทุนในการล็อบบี้และ “หล่อลื่น” การเมืองและอุตสาหกรรมการแพทย์ ทำให้เกิดวงกว้างที่ขยายตัวอยู่ตลอดเวลา

ในประเทศไทย แพทย์และนักเคลื่อนไหวเด็กกำลังต่อสู้กันอย่างสิ้นหวัง นพ.สิริวัฒน์ ทิพย์ธราดล กล่าวกับนักข่าวหนังสือพิมพ์ไทยรัฐว่า “ประเทศไทยได้ลงนามมาตรฐานสากลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทดแทนนมแม่แล้ว แต่ไม่ได้รวมมาตรฐานดังกล่าวไว้ในระบบกฎหมาย ธุรกิจอาหารจะปฏิบัติตามหลักจรรยาบรรณหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความสมัครใจทั้งหมด แพทย์เรียกร้องให้รัฐบาลไทยเปลี่ยนประมวลกฎหมายให้เป็นกฎหมายซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ก็ล้มเหลว ฉันเคยเข้าร่วมการประชุมเกี่ยวกับเรื่องนี้ครั้งหนึ่ง ตัวแทนของบริษัทนมระดับชาติยืนขึ้นและกล่าวว่า “ถ้าเรา ‘เล่น’ ตามกฎ เราจะไม่สามารถแข่งขันกับบริษัทอื่นได้ ฉันโกรธมากจึงออกจากห้องประชุมทันที ฉันไม่สามารถยอมรับการเอาผลกำไรมาก่อนสุขภาพของเด็กได้”