โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคฮาชิโมโตะคือการอักเสบของภูมิต้านตนเองเรื้อรังของต่อมไทรอยด์ที่มีการแทรกซึมของลิมโฟไซติก อุบัติการณ์ของโรคในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่พบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 50 ปี ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโครโมโซม เช่น ดาวน์ซินโดรม เทิร์นเนอร์ซินโดรม ไคลน์เฟลเตอร์ซินโดรม หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ ดังนั้นสำหรับผู้หญิงจึงมีราคาแพง คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วยไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้หรือไม่? และสิ่งนี้ส่งผลต่อทารกในครรภ์หรือไม่? แพทย์ CKII Tran Thuy Ngan จากภาควิชาต่อมไร้ท่อ – โรคเบาหวาน โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์จะตอบกลับในบทความต่อไปนี้

คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วยไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้หรือไม่?

คำตอบคือใช่ ผู้หญิงที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะสามารถตั้งครรภ์ได้ แต่จะยากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีภาวะดังกล่าว และอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียหายได้ (ก่อนอื่นเลย)

ต่อมไทรอยด์ เป็นอวัยวะรูปผีเสื้ออยู่ด้านหน้าคอ เมื่อคุณเป็นโรค Hashimoto ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะเข้าใจผิดว่าต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นเชื้อโรคและผลิตแอนติบอดีที่โจมตีและทำลายเซลล์ไทรอยด์ ผลที่ตามมาก็คือต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป และท้ายที่สุดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำทำให้เกิดความผิดปกติของรอบประจำเดือน ทำให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ยากขึ้น

นอกจากนี้ผู้คน ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) กลุ่มอาการนี้เกิดจากความผิดปกติของสมดุลของฮอร์โมน ระดับแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ในร่างกายผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ สารนี้ขัดขวางกระบวนการพัฒนารูขุมขนของรังไข่ ส่งผลให้รูขุมขนไม่พัฒนา ไข่ไม่สามารถเจริญเต็มที่และไม่มีการตกไข่ เมื่อผู้หญิงเป็นโรคนี้ รังไข่จะมีเปลือกหนาที่ขัดขวางการพัฒนาของฟอลลิเคิล ดังนั้นในแต่ละเดือนไข่จะไม่สามารถทะลุเปลือกนี้ออกไปได้ การตกไข่จะไม่เกิดขึ้น ส่งผลให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ไม่ต้องพูดถึง ผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบมีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ เช่น เบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูง และมะเร็งปากมดลูก (2)

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ด้วยต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่ดี อาจนำไปสู่ปัญหาหลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลกระทบต่อทั้งแม่และทารก เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคโลหิตจาง การแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด

1. ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นความดันโลหิตสูงที่เป็นอันตรายซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะทำให้ชีวิตของทั้งแม่และเด็กตกอยู่ในความเสี่ยง โดยเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและคลอดบุตร

อาการที่พบบ่อยของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรี ได้แก่ ใบหน้าและมือบวม ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว ปวดท้องด้านขวา และมีโปรตีนในปัสสาวะสูง การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษควรเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 ถึงสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ โดยควรเริ่มก่อนสัปดาห์ที่ 16

2. โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางเป็นโรคที่พบบ่อยในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น โรคโลหิตจางอาจเกิดจากการขาดธาตุเหล็กหรือเซลล์เม็ดเลือดแดง อาการนี้ไม่ถือเป็นโรคและสามารถเอาชนะได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กและวิตามินสูง (3)

อย่างไรก็ตาม ในสตรีที่มีภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ กระบวนการเผาผลาญที่ช้ายังส่งผลต่อความสามารถในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง ประมาณ 45% ถึง 65% ของผู้ป่วยภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากโรคของฮาชิโมโตะ มีอาการโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (4)

โรคโลหิตจางอาจทำให้หญิงตั้งครรภ์หน้าซีด เหนื่อย เวียนศีรษะ หายใจไม่ออก หัวใจเต้นผิดปกติและมีสมาธิไม่ดี หากไม่มีการเสริมธาตุเหล็ก ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาจะอ่อนแอลง ส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ เพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตร และความเป็นไปได้ที่ทารกจะคลอดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

การรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการป้องกันความเสี่ยงของโรคโลหิตจางในสตรีมีครรภ์ หากคุณมีภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง แพทย์อาจสั่งฉีดธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง

3. การแท้งบุตร

การศึกษาแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงกันมานานแล้วระหว่างโรคของฮาชิโมโตะกับความเสี่ยงของการแท้งบุตร เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์และระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ทารกในครรภ์ถือเป็น “เนื้อเยื่อแปลกปลอม” ที่อยู่ในร่างกายของมารดา โดยปกติระบบภูมิคุ้มกันจะระดมแอนติบอดีเพื่อโจมตีและทำลาย “เนื้อเยื่อแปลกปลอม” นี้ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันจะปิดความสามารถในการโจมตี “เนื้อเยื่อแปลกปลอม” โดยอัตโนมัติ เพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ

ในทางตรงกันข้าม ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันจะหยุดชะงัก ดังนั้นความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการสร้างแอนติบอดีเพื่อโจมตี “เนื้อเยื่อแปลกปลอม” จึงยังคงทำงานได้ตามปกติ ส่งผลให้ทารกในครรภ์ถูกโจมตีโดยแอนติบอดี ส่งผลให้เสี่ยงต่อการแท้งบุตร

ผู้หญิงที่แท้งบุตรจะมีเลือดออกทางช่องคลอด ปวดท้อง ปวดหลัง และอาจเป็นตะคริวได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าเลือดออกทางช่องคลอดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์จะเป็นสัญญาณของการแท้งบุตร เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการแท้งบุตร ผู้หญิงควรรักษาโรคของฮาชิโมโตะก่อนตั้งครรภ์

4. การหยุดชะงักของรก

รกถือเป็น “ด้ายร่วม” ที่สำคัญอย่างยิ่งระหว่างแม่กับลูก สารอาหารและออกซิเจนจะถูกส่งผ่านรกจากมารดาเพื่อรักษาและหล่อเลี้ยงชีวิตของสิ่งมีชีวิตในครรภ์

รกลอกตัวเป็นภาวะที่รกแยกออกจากมดลูกก่อนคลอดบุตร ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 หรือประมาณสัปดาห์ที่ 29 และ 40 ของการตั้งครรภ์ เมื่อรกแตก สารอาหารและออกซิเจนไม่สามารถไปถึงทารกในครรภ์ได้ นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือแม้กระทั่งการคลอดในครรภ์ นอกจากนี้ ภาวะนี้อาจนำไปสู่การเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทั้งแม่และเด็ก

สัญญาณเตือนบางประการของการรกลอกตัวของรกที่ผู้หญิงควรระวัง ได้แก่ เลือดออกทางช่องคลอด ปวดท้อง ตะคริว และการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผิดปกติ รกที่หลุดออกไม่สามารถติดกลับเข้าไปใหม่ได้ แต่ในบางกรณี การหลุดลอกอาจหายได้เอง โดยทั่วไปจะแยกออกจากกันเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ในระหว่างตั้งครรภ์

การมีต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาสุขภาพที่น่ากังวลที่สุดปัญหาหนึ่งเนื่องจากส่งผลต่อสุขภาพของทั้งแม่และลูกน้อย ตามสถิติพบว่า 2-3% ของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

สถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกา ระบุว่า อาการทั่วไปของโรคนี้ ได้แก่ ร่างกายเหนื่อยล้า ปวดท้อง ท้องผูกรุนแรง สมาธิไม่ดี สูญเสียความทรงจำ และรู้สึกหนาวง่าย อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้คล้ายคลึงกับอาการอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบโรคจากอาการทางคลินิก

ในการวินิจฉัยโรค แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับของแอนติบอดีต่อฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH), T3, T4 และแอนติบอดีของต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงรู้ในส่วนที่ว่าต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยอยู่ในภาวะใด

การรักษาไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือไม่ วิธีที่ใช้ในปัจจุบันคือทดแทนด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ ซึ่งเป็นยาที่มีโครงสร้างและฤทธิ์เหมือนกับฮอร์โมนไทรอยด์ตามธรรมชาติอย่างแอล.ไทรอกซีน เพื่อยับยั้งและควบคุมภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดที่อาจเกิดขึ้นกับ Hashimoto’s

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หลังคลอด

1. ตกเลือดหลังคลอด

การตกเลือดหลังคลอดคือเลือดออกหนัก 500 มล. ขึ้นไปสำหรับการคลอดปกติ และ 1,000 มล. ขึ้นไปสำหรับการผ่าตัดคลอด ภาวะนี้มีสาเหตุหลายประการ รวมถึงโรคของฮาชิโมโตะ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด

2. ส่งผลต่อการฟื้นตัวหลังคลอด

สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Hashimoto สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่มขนาดยา levothyroxine (ยาที่ใช้รักษาโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto) ในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ไม่ได้ทำให้โรคของฮาชิโมโตะรุนแรงขึ้น ดังนั้นทันทีหลังคลอดบุตร ผู้หญิงยังคงรับการรักษาเช่นเดียวกับก่อนตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยและญาติควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากสังเกตเห็นอาการผิดปกติ เช่น โกรธง่าย วิตกกังวล ร่างกายอ่อนแอ ทนต่ออุณหภูมิสูงได้ยาก มือและเท้าสั่น หัวใจเต้นเร็วและเต้นผิดปกติ อารมณ์แปรปรวน ท้องเสีย คอพอกทำให้ลำบาก การหายใจและการกลืน

ฮาชิโมโตะส่งผลต่อการให้นมบุตรหรือไม่?

คำตอบสำหรับคุณคือไม่ โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการให้นมแม่ของแม่ นอกจากนี้ สตรีที่ให้นมบุตรที่มีภาวะนี้จะต้องได้รับการรักษาด้วยยาเลโวไทร็อกซีน ซึ่งอาจทำให้น้ำนมแม่มียาในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเนื้อหาของยาถือว่าปลอดภัยสำหรับทารก

ในทางกลับกัน ถ้าไม่ใช้ยา โรคนี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการผลิตน้ำนมของมารดาได้ หากแม่ยังกังวลว่ายาจะส่งผลต่อทารกก็สามารถให้นมแม่ก่อนรับประทานยาได้

ต่อมไทรอยด์อักเสบ เป็นโรคที่เป็นอันตราย ดังนั้น ผู้ป่วยจึงต้องได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมอาการของตนเอง

หญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าตนเองเป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะหรือกังวลว่าโรคนี้อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์สามารถมาตรวจที่คลินิกได้ ภาควิชาต่อมไร้ท่อ – โรคเบาหวานโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์ ตามที่อยู่:

บทความข้างต้นตอบคำถามที่ผู้หญิงหลายคนสนใจ: คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วยไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้หรือไม่? และไม่ว่าจะมีผลกระทบต่อทารกในระหว่างและหลังคลอดหรือไม่ แม้ว่าโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายในหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และเหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้