การประยุกต์ใช้เทคนิคสมัยใหม่ในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในเยื่อบุผิวในทางเดินอาหารและภาวะอะคาเลเซียถือเป็นก้าวใหม่ของเวชศาสตร์ศัลยกรรมที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

4 พฤศจิกายน 2566 การประชุมวิชาการทางวิทยาศาสตร์ “ความก้าวหน้าในการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวในทางเดินอาหารและภาวะอะคาเลเซีย»จัดโดยศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมทางเดินอาหารและศูนย์ฝึกอบรมและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ (TAMRI) ของระบบโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh การประชุมครั้งนี้จัดขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่ออัปเดตและประยุกต์ใช้ผลงานวิจัยใหม่ๆ ของการแพทย์โลกในด้านการปฏิบัติทางคลินิก การวินิจฉัย และการรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร 2 ชนิด ได้แก่ เนื้องอกในเยื่อบุผิวในทางเดินอาหาร ลำไส้และลำไส้กระตุก และการหดตัวของกระเพาะอาหาร

การประชุมดังกล่าวมีผู้เชี่ยวชาญ แพทย์ พยาบาล และเลขานุการทางการแพทย์ที่ทำงานในโรงพยาบาลทั่วประเทศเข้าร่วมเป็นจำนวนมาก การประชุมครั้งนี้มีผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของไทยสองคนเข้าร่วมในสาขาศัลยกรรม

จีเอส. ทวี รัตนชูเอก (ภาควิชาศัลยศาสตร์ โรงพยาบาลราชวิถี) 2 หัวข้อ: Presentation of Third Chamber Endoscopy – การนำเสนอการส่องกล้องอวกาศครั้งที่ 3 และ STER: เทคนิคนี้ทำอย่างไร? – สเตอร์: เราจะทำอย่างไร?

รองศาสตราจารย์. ชัยณรงค์ พลานุสิตเทพ (สมาชิกสมาคมส่องกล้องทางเดินอาหารไทย, ราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งประเทศไทย (RCST) และสมาชิกสมาคมพัฒนาศัลยกรรมส่องกล้องลำไส้โขง (MESDA)) รายงานใน 2 หัวข้อ ตอนนี้เราอยู่ที่ไหน ? – POEM: ตอนนี้เราอยู่ที่ไหน? และ POEM: เคล็ดลับและเทคนิค

เนื้องอกใต้เยื่อบุผิว (เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกใต้เยื่อเมือก) และอะคาเลเซียเป็นโรคที่หายากสองโรคที่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและสุขภาพหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื้องอกใต้เยื่อบุผิวในทางเดินอาหารเป็นเนื้องอกที่เกิดจากชั้นกล้ามเนื้อ ซับเมือก หรือชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อบุทางเดินอาหาร และอาจเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในระบบทางเดินอาหาร ตั้งแต่หลอดอาหารไปจนถึงไส้ตรง อาการทั่วไปของโรคคือมีรอยโรคในระบบทางเดินอาหารซึ่งมีชั้นเมือกปกคลุมอยู่ เนื้องอกใต้เยื่อเมือกมีหลายประเภท ซึ่งอาจเป็นอันตรายหรือร้ายแรงได้

มีวิธีการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับลักษณะและขนาดของเนื้องอก หนึ่งในวิธีการสำคัญในปัจจุบันสำหรับการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวคือการผ่าตัดเยื่อเมือกโดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดส่องกล้อง เหล่านี้เป็นวิธีการที่ใช้แต่ยังคงมีข้อจำกัดมากมาย วิธีการที่ทันสมัยโดยผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ในงานสัมมนาคือเทคนิคการสร้างอุโมงค์ส่องกล้องผ่านทางเดินอาหารเพื่อตัดรอยโรคของเนื้องอกใต้เยื่อเมือก

แผลที่เยื่อเมือกอยู่ห่างจากแผลอย่างน้อย 5 ซม. จากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกสอดเข้าไปในชั้นใต้เยื่อบุผิว ค่อยๆ เข้าใกล้เนื้องอกและเอาออก จากนั้นปิดและเย็บเส้นตัดในที่สุด เลขาธิการ ดร. Pham Huu Tung (รองผู้อำนวยการศูนย์ศัลยกรรมส่องกล้องและทางเดินอาหาร โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์) กล่าวว่าวิธีการนี้มีความปลอดภัยสูง มีประสิทธิภาพ รุกรานน้อยที่สุด และหลีกเลี่ยงการทะลุของเยื่อเมือกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

นอกจากการรักษาเนื้องอกใต้เยื่อบุผิวแล้ว การสัมมนายังหารือถึงวิธีการสมัยใหม่ที่ใช้กับการรักษาอะคาเลเซียอีกด้วย Achalasia เป็นโรคที่เกิดจากการทำงานที่ขัดขวางไม่ให้หลอดอาหารดันอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร (การเคลื่อนไหวของหลอดอาหารผิดปกติ) กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ ทำให้อาหารค้างในหลอดอาหาร มีวิธีการรักษาที่เหมาะสม เช่น การรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

วิธีการรักษาในปัจจุบันบางวิธีใช้บอลลูนลมหรือการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดวงแหวนหลอดอาหารส่วนล่างผ่านช่องท้อง อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้ล้วนมีข้อเสียหลายประการ เช่น มีแนวโน้มที่จะเป็นซ้ำ ต้องทำหลายครั้ง และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนจากกรดไหลย้อนได้มากขึ้น วิธีการใหม่ที่ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์หารือระหว่างการสัมมนาคือการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างโดยใช้การส่องกล้องแบบยืดหยุ่น ข้อได้เปรียบที่สำคัญของวิธีนี้คือการส่องกล้องตามธรรมชาติ (ทางปากหรือทวารหนัก) ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและไม่ทำลายเส้นประสาทส่วนหน้าที่ 10

ทันทีหลังจากการเผยแพร่รายงาน การแสดงทางเทคนิคขั้นสูงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจากศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมระบบทางเดินอาหารในนครโฮจิมินห์โดยการผ่าตัดทางสายตา ซึ่งรวมถึง: TTTT.Dr.BS Pham Huu Tung และ Dr Pham Cong Khanh ตลอดจน แพทย์และแพทย์ของศูนย์ พยาบาล กระบวนการผ่าตัดทั้งหมดจะถูกส่งโดยตรงไปยังหน้าจอในห้องโถงของสถาบันวิจัย Tam Anh (TAMRI) ด้วยกล้อง 360 องศา สุดท้ายนี้ จะมีการจัดช่วงถามตอบในสถานที่สำหรับแขกที่มาร่วมงานในห้องประชุม