บทความนี้แนะนำโดย Thai Thanh Yen, MSc., Department of Dermatology – Skin Aesthetics, Ho Chi Minh City Medical University and Pharmaceutical Hospital

โรคสะเก็ดเงินคืออะไร?

– โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องปกติมาก

– ในภาวะปกติเซลล์ผิวเก่าจะหลุดออกและถูกแทนที่ด้วยเซลล์ผิวใหม่หลังจากที่เซลล์ตายไป สำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน กระบวนการข้างต้นเกิดขึ้นเร็วขึ้น 10 เท่า เนื่องจากมีการเพิ่มจำนวนเซลล์ ส่งผลให้เซลล์ผิวเก่าและใหม่ไม่มีเวลาเปลี่ยน สะสมอยู่ที่เดิมจนเกิดเป็นหย่อมสีขาวหรือสีเงินหนา

เหตุผล

– สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยนักวิทยาศาสตร์อย่างชัดเจน

– โรคนี้เชื่อมโยงกับความผิดปกติของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยอาศัยเซลล์และเครื่องหมายไซโตไคน์ เป็นผลให้ทีลิมโฟไซต์ในร่างกายของผู้ป่วยสามารถเข้าใจผิดว่าเซลล์ที่แข็งแรงเป็นศัตรูและโจมตีพวกมันและสร้างความเสียหายให้กับพวกมัน

ปัจจัยที่เอื้ออำนวยให้เกิดโรค

– ปัจจัยทางพันธุกรรม: รวมถึงประเภทที่เริ่มมีอาการเร็วและประเภทที่เริ่มมีอาการช้า

* โรคสะเก็ดเงินที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มแรก มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 16 ถึง 22 ปี ประเภทนี้มีลักษณะไม่แน่นอนและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย และมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรม

* โรคสะเก็ดเงินที่เริ่มมีอาการช้า มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 57 ถึง 60 ปี ประเภทนี้รุนแรงกว่า เป็นภาษาท้องถิ่นมากกว่า และเชื่อมโยงกับปัจจัยทางพันธุกรรมน้อยกว่า

– ปัจจัยภายนอก: กระตุ้นให้เกิดโรคในผู้ที่มีปัจจัยทางพันธุกรรมหรือทำให้โรคแย่ลง

* การบาดเจ็บ (ปรากฏการณ์ Koebner)

* ความเครียดเป็นเวลานาน

* ผิวไหม้แดด.

* การผ่าตัด.

* การใช้ยา: ยาบางชนิด เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เบต้าบล็อคเกอร์ คลอโรควิน ฯลฯ ที่ใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินกำเริบได้

* การติดเชื้อที่ผิวหนัง: beta-hemolytic streptococcus (ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินในลำไส้)

* การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ โรคอ้วน

ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน

หากควบคุมโรคสะเก็ดเงินไม่ดีพอ อาการจะแย่ลง ทำให้เกิดการอักเสบหรือเกิดรอยโรคที่เจ็บปวดขึ้นมาใหม่ ช่วงเวลาเหล่านี้เรียกว่ากำเริบของโรคสะเก็ดเงินหรือลุกเป็นไฟ

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถดำเนินการตามขั้นตอนเพื่อป้องกันหรือลดผลกระทบได้โดยการทราบสาเหตุ:

– การติดเชื้อทางเดินหายใจมักทำให้เกิดผื่นแดง คัน แบบที่ผู้ป่วยไม่เคยมีมาก่อน

– สภาพอากาศที่แห้งเกินไปหรือเย็นเกินไปทำให้ผิวขาดน้ำได้ง่ายและแห้งเร็ว ทำให้เกิดอาการอักเสบและบวมได้

– การบาดเจ็บที่ผิวหนัง เช่น บาดแผล รอยไหม้ หรือรอยกัด ยังทำให้เกิดอาการอักเสบและบวมของผิวหนังกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

– การบาดเจ็บที่ผิวหนัง เช่น บาดแผล รอยเจาะ หรือแมลงสัตว์กัดต่อย สามารถแจ้งเตือนระบบภูมิคุ้มกันและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบได้

– การสูบบุหรี่สามารถกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้เกิดการตกสะเก็ดและทำให้การรักษามีประสิทธิภาพน้อยลงเนื่องจากการอักเสบของผิวหนังเพิ่มขึ้น

– ดื่มแอลกอฮอล์ให้มากเพราะแอลกอฮอล์ทำให้เกิดอาการอักเสบในร่างกาย

– ผลข้างเคียงของยาหรือยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการวูบวาบได้

– การหยุดสเตียรอยด์อย่างกะทันหันส่งผลโดยตรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน ·

อาการ

อาการของโรคสะเก็ดเงินมักมีปื้นสีแดงหนาปกคลุมไปด้วยเกล็ดสีขาวหรือสีเงิน นอกจากนี้ อาการจะจำเพาะต่อโรคแต่ละรูปแบบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของรอยโรค:

– โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ขนาดใหญ่ (plaque psoriasis)

*โรคสะเก็ดเงินชนิดที่พบบ่อยที่สุด

* มีปื้นเล็กและใหญ่เป็นสีแดง แห้ง คัน หยาบกร้าน มีเกล็ดสีเงินด้านนอก มักเป็นที่หัวเข่า ข้อศอก บนศีรษะ ใต้เส้นผม โดยเฉพาะบริเวณหลังหูและคอ

* รอยแดงเป็นสะเก็ดหากปล่อยไว้เป็นเวลานานจะหายช้าหลังจากถูกคนไข้เกาส่งผลให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลหรือดำ

– โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ

* ส่วนใหญ่ส่งผลต่อเล็บมือและเล็บเท้า

* ปรากฏเป็นสันเล็บตามร่องหรือจุดเล็กๆ บนเล็บ เล็บเปลี่ยนสีหรือเติบโตช้า

* เล็บที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจเปราะ โดยลอกออกจากโคนเล็บ และมีเชื้อราที่เล็บร่วมด้วย

* ในโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรง เล็บอาจผิดรูปและคดเคี้ยวได้

– โรคสะเก็ดเงินแบบเม็ด (guttate psoriasis)

* มักมีขนาดเล็ก แดง บวม มีจุดหนาหรือจุดตามลำตัว แขน หรือขา

* ปรากฏหลังจากที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ไปกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง

– โรคสะเก็ดเงินผกผัน (reverse psoriasis)

* มักเกิดที่รอยพับของผิวหนังภายในร่างกาย เช่น ใต้อก ขาหนีบ และระหว่างก้น

* โดยทั่วไปแล้ว ผิวหนังเป็นปื้นสีแดงและหยาบน้อยกว่าโดยไม่มีชั้นสีเงินซึ่งมักพบในโรคสะเก็ดเงิน (มักเรียกว่าโรคสะเก็ดเงินคุด)

* บางครั้งการติดเชื้อราอาจทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินประเภทนี้ได้ การรักษาควรแตกต่างจากการติดเชื้อราที่ผิวหนังบริเวณรอยพับ

– โรคสะเก็ดเงินแบบตุ่มหนอง (pustular psoriasis)

* นานๆ ครั้ง.

* มักพบตุ่มหนองหรือจุดแดงที่เต็มไปด้วยน้ำ

* มักเกิดขึ้นที่มือและผิวหนังบริเวณเล็กๆ ในร่างกาย

– โรคสะเก็ดเงินเม็ดเลือดแดง (โรคสะเก็ดเงินเม็ดเลือดแดง)

* หายากมาก.

* มักมีจุดสีแดงขนาดใหญ่และหนาซึ่งหลุดเป็นสะเก็ดเมื่อถูกสัมผัส

* นี่เป็นประเภทที่อันตรายที่สุดเพราะผู้ป่วยจะมีอาการไหม้อย่างรุนแรง ภาวะขาดน้ำ และการติดเชื้อ

* กรณีติดเชื้อต้องเข้าโรงพยาบาลและติดตามอย่างใกล้ชิด ·

เส้นทางการส่งสัญญาณ

– โรคนี้ไม่ติดต่อ.

– ไม่แพร่กระจายจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของผู้ป่วยไปยังอีกส่วนหนึ่ง

กลุ่มเสี่ยงต่อโรคภัยไข้เจ็บสูง

– ผู้คนต้องพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ

– ผู้ที่เป็นโรคผิวหนังติดเชื้อ

– ทุกช่วงวัยสามารถติดโรคได้ แต่โดยทั่วไปจะเริ่มในช่วงอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปี

อาการ

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน ดังนั้นจึงส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ และทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

– โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

* ข้อต่อนิ้วเท้าและมือบวมแดง เล็บมือและเล็บเท้าผิดรูป

*มักเกิดขึ้นหลายปีหลังโรคผิวหนังอักเสบสะเก็ดเงิน และยังอาจเกิดขึ้นก่อนโรคผิวหนังอักเสบสะเก็ดเงินด้วย

– การเปลี่ยนสีผิวเนื่องจากการอักเสบ

– ตาอักเสบและตาถูกทำลาย

– โรคอ้วนและโรคเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ

– เบาหวานชนิดที่ 2

– ความดันโลหิตสูง.

– มีความเสี่ยงสูงกว่าโรคภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น โรคลำไส้อักเสบ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่น โรคโครห์น

– ความเจ็บป่วยทางจิตและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากรูปลักษณ์ภายนอกทำให้ผู้ป่วยมีความนับถือตนเองต่ำ

วินิจฉัย

– จากการสังเกตผิวหนัง เล็บ และหนังศีรษะของผู้ป่วยด้วยสายตา

– ตัวอย่างผิวหนังอาจถูกตัดชิ้นเนื้อเพื่อทดสอบหากสัญญาณการมองเห็นไม่ชัดเจน

การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาโรคสะเก็ดเงิน เป้าหมายหลักของมาตรการการรักษาคือการลดการอักเสบและควบคุมการแพร่กระจายของเซลล์ผิวหนัง จึงช่วยให้ผู้ป่วยป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้

– การประมวลผลนอกสถานที่

* มักใช้ในกรณีเล็กน้อยหรือปานกลาง

* สามารถใช้ร่วมกับวิธีการอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา อาการดีขึ้น และจำกัดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้

* ยาเฉพาะที่ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ คอร์ติโคสเตียรอยด์ เรตินอยด์ ทาร์ แอนทราลิน กรดซาลิไซลิก อนุพันธ์ของวิตามินดี 3 และสารยับยั้งแคลซินิวริน

– ทรีทเมนต์ทั่วร่างกาย

* มักใช้ในโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงเพื่อระงับภูมิคุ้มกันและการเพิ่มจำนวนเซลล์ และต่อสู้กับการอักเสบ

*ยาที่แพทย์สั่งโดยทั่วไป ได้แก่ methotrexate, cyclosporine และ sulfasalazine

– ส่องไฟ

* วิธีนี้ใช้รังสี UVA, UVB และเลเซอร์ เพื่อรักษาผิวบริเวณกว้างที่ได้รับความเสียหายจากโรคสะเก็ดเงิน

* รังสีอัลตราไวโอเลต (รังสียูวี) จะโจมตีและทำลาย DNA ของเซลล์ ฆ่าเซลล์บริเวณผิวที่ถูกทำลาย

*ผลของการรักษานี้สามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนและมีความซับซ้อนน้อยกว่าการรักษาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม การรักษาซ้ำอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนังและมะเร็งผิวหนังที่เกิดจากรังสียูวี

ป้องกัน

เพื่อจำกัดการลุกลามของโรคสะเก็ดเงิน วิถีชีวิตและนิสัยการดำเนินชีวิตจึงมีบทบาทสำคัญมาก การดำเนินการต่อไปนี้สามารถใช้ได้:

– เปิดเผยตัวเองให้ถูกแสงแดดอย่างเหมาะสม

– รักษาสุขอนามัยของผิวหนังและร่างกาย

– การตรวจผิวหนังเป็นประจำ

– ดูแลผิวของคุณอย่างระมัดระวังหลีกเลี่ยงผิวแห้งเสีย

– ห้ามบริโภคยาสูบหรือแอลกอฮอล์

– หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและน้ำมันสูง

– เสริมเมนูอาหารที่มีกรดโฟลิกและโอเมก้า 3

– รับประทานยาตามคำแนะนำของแพทย์ ห้ามใช้เอง

– รักษาสภาพจิตใจให้มั่นคงไม่หดหู่หรือวิตกกังวลจนเกินไป

– ควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการของการติดเชื้อที่ผิวหนัง มีตุ่มหนองที่ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ หรือบวมร่วมด้วย

อเมริกันอิตาลี